World Physiotherapy, en su borrador de declaración política sobre rehabilitación10, publicado en marzo de 2022, refiere que el equipo multidisciplinar de rehabilitación lo conforman distintos profesionales sanitarios incluyendo los campos de la audiología, enfermería, fisioterapia, logopedia, medicina, nutrición, ortoprótesis, psicología o terapia ocupacional. Experiencias como el plan nacional de rehabilitación 2021-2030 presentado en marzo de 2022 por el gobierno de Chile13 son buenos ejemplos de cómo los gobiernos han de potenciar los servicios de rehabilitación en los sistemas públicos de salud, para que sean accesibles y cubran las necesidades reales de la población. Esto genera un aumento de la desigualdad, ya que los grupos de población más vulnerables experimentan mayor dificultad a la hora de acceder a los servicios de rehabilitación. La epicondilitis lateral o codo de tenista es una afección común que se estima que afecta entre el 1% y el 3% de los adultos. Se emplean principalmente para mejorar los movimientos en los hombros, generando la flexión de los miembros superiores con el codo en extensión y luego llevando a cabo la abducción.
La epicondilitis lateral (LE) es la causa más común de dolor en el codo en adultos, y la padece aproximadamente entre el 1% y el 3% de la población general. Asimismo, contrarresta la visión tradicional de que la rehabilitación es un servicio requerido de forma residual por la población. Ahora levanta de forma suave tanto el pecho, los brazos y las piernas, y aguanta 1 o 2 segundos en esa posición. La evidencia actual sugiere que las intervenciones de fisioterapia evitan ingresos hospitalarios o reducen considerablemente su duración y que disminuyen de forma significativa las recidivas y la cronicidad en un gran número patologías de diferentes ámbitos de la salud. Esta inversión traerá como resultado:•Una disminución en listas de espera, en los ingresos hospitalarios y una menor duración de estos. Como resultado, se han puesto a disposición muchas opciones de tratamiento con el objetivo de acortar la duración de la enfermedad y mejorar la calidad de vida. Resulta preocupante que solo algunos países estén invirtiendo en medidas de eficacia demostrada orientadas a mitigar la pérdida de aprendizaje: solo un 39% declaró haber puesto en marcha medidas para incrementar el tiempo de instrucción; un 29% para programas de tutoría; y un 16% para enseñanza específica.
Debemos estar preparados tanto para las respuestas en la fase aguda, como para la atención de los posibles daños crónicos que está dejando la enfermedad grave y el tiempo prolongado en UCI. Igualmente señala que datos sobre personal sanitario sugieren que los fisioterapeutas son un componente clave de este equipo y frecuentemente los profesionales más numerosos en el equipo de rehabilitación. Con mi escaso ingreso debo hacer frente a diversos gastos cotidianos como el arriendo mensual de mi vivienda, por $180.000, pagar agua $25.000, luz $38.000 y dos préstamos que suman mensualmente $222.000, esto sin considerar mis gastos mensuales de primera necesidad como lo son mi alimentación, transporte, vestimenta, salud, etc”. Dado lo anteriormente expuesto entendemos que debe ser una prioridad para los gobiernos en muchos países aumentar los recursos en fisioterapia para atender a las necesidades de rehabilitación de cada país. En los últimos años, la OMS viene lanzando un mensaje claro sobre la importancia de la rehabilitación como uno de los elementos fundamentales para alcanzar los objetivos de desarrollo sostenible (ODS), concretamente el ODS N3 que se refiere a «Garantizar una vida sana y promover el bienestar para todos en todas las edades»4. Igualmente, este documento señala que fisioterapeutas con la adecuada capacitación, experiencia y competencias profesionales tienen las habilidades necesarias para liderar equipos de rehabilitación.
A conocimiento de los autores no existe ningún organismo internacional del campo de la salud que recomiende una ratio específica de fisioterapeutas por habitante, ya que hay distintas variables a considerar a la hora de calcular estas ratios, tales como:•La carga de enfermedad actual en el país. Desde un punto de vista económico, invertir en fisioterapia es invertir en recuperar el tejido productivo de un país, a la vez que se libera presión asistencial al disminuir la carga de enfermedad de dicho país, con el consiguiente ahorro económico para los sistemas públicos de salud y la mejora en la calidad de vida de su población. Lograr la cobertura sanitaria universal, incluida la protección contra riesgos financieros, el acceso a servicios de atención de salud esenciales de calidad y el acceso a medicamentos y vacunas esenciales seguros, eficaces, de calidad y asequibles para todos. Desgraciadamente, la pandemia por COVID-19 ha mostrado cuán frágiles son los sistemas de rehabilitación a nivel global6 siendo uno de los servicios que más se han visto interrumpidos en todos sus niveles durante la pandemia, afectando especialmente a todos aquellos colectivos más frágiles y con mayores riesgos de exclusión (niños, ancianos, personas con patologías previas, con menor nivel de ingresos, población migrante…).
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